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市民の皆さま
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高槻市

商品券取扱店登録

スクラム高槻「地元のお店応援券」の取扱店の申し込みフォームです。登録を希望する事業者については、必ず募集要項をお読みいただき、各項目を入力し、誓約事項に同意した上で、申し込みを行ってください。
  • *項目はすべて必須ですので、入力漏れがないようにしてください。
  • 事業所情報と店舗情報が同じ場合は、店舗情報右端の「申請者住所をコピーする」をご利用ください。
  • フォーム最下部にあるPDF(募集要項・換金の流れ)は必ずお読みください。
事業所情報
申請者名(法人の場合代表者名)*
生年月日*
法人名
住所(郵便番号)*
住所(都道府県)*
住所(市町村以下)*
申請者電話番号*
申請者FAX
申請者メールアドレス*
申請者メールアドレス(再入力)*
振込方法*
店舗情報
店舗名*
店舗名(フリガナ)*
店舗郵便番号*
店舗住所(都道府県)*
店舗住所(市町村以下)*
店舗電話番号*
店舗 FAX
店舗担当者*
加盟している商店街名
業種*
店舗面積*
説明会*
※説明会が満席の為、説明会動画をご視聴ください。
誓約事項
  • 一.高槻市が実施する商品券事業の趣旨に賛同し、「スクラム高槻「地元のお店応援券」取扱店舗募集要項」の内容を遵守します。
  • 二.本事業の実施期間中は取扱店舗として事業に参加し、真にやむ得ない事情がない限り途中辞退はいたしません。
  • 三.風俗営業等の規則及び業務の適正化等に関する法律第2条に規定する性風俗関連特殊営業、設備を設けて客の射幸心をそそるおそれのある営業及び食事の提供を主目的としない
    キャバレー、クラブ、待合などの店舗などの営業を行っている者ではありません。
  • 四.暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第2条第6号に規定する暴力団員又は高槻市暴力団排除条例第2条第3項に規定する暴力団密接関係者ではありません。
    なお、上記を確認するために、必要に応じて高槻市から警察に登録申請内容の提供を行うことに同意します。
  • 五.商品券の盗難・紛失、滅失又は偽造、模造等に対して高槻市は責を負わないことを承諾します。
  • 六.利用期間が過ぎた商品券、変形、破損、偽造された商品券の受け取り及び業務用支払いには応じません。
  • 七.商品券の偽造、悪用、濫用、不正換金等はいたしません。
  • 八.商品券の取扱に関して高槻市から改善要請などがあった場合、それに従います。
  • 九. 店舗名・所在地・電話番号・業種・ホームページURLの公表(商品券専用WEBサイト、リーフレット等に掲載)について同意します。
  • 私は、高槻市が実施する商品券事業の趣旨に賛同し、取扱店舗登録を申請するにあたり、以上の事項に同意・誓約いたします。
募集要項PDFを必ずダウンロードしてお読みください。
(ダウンロードいただかないと確認画面には進めません。)
~高槻市「子育て世帯応援券」のご案内~
高槻市では、令和2年12月1日(火)~令和3年2月28日(日)が利用期間の「子育て世帯応援券」事業もございます。
「子育て世帯応援券」 事業の取扱店舗へのご登録も是非ご検討をお願いいたします。

(子育て世帯応援券の取扱店舗登録はこちら)

【お問い合わせ先】高槻市「子育て世帯応援券」事務局 TEL:06-6621-1030
スクラム高槻「地元のお店応援券」を装う「振り込め詐欺」や「個人情報の詐取」にご注意ください
不審な電話やメール等が届いたら、最寄りの警察署(または警察相談専門電話#9110)まで

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